Зразок заяви про надання дозволу на побачення з особами, які тримаються під вартою

                                                                                  Судді Демидівського  районного суду

Рівненської області

___________________

прізвище імя по-батькові судді

________________________

                                                                                 (від кого, П.І.Б.)

                                                                                  Адреса мешкання:

                                                                                   індекс, місто, вулиця, будинок, квартира

                                                                                    Паспорт: серія, номер, ким виданий

                                                                                   засоби зв'язку ________________

З а я в а

         Прошу Вас надати дозвіл на побачення з підсудним (засудженим)   _____Прізвище Ім’я По-батькові (повністю) , дата народження,  стаття обвинувачення____  , який є моїм ____(ступень родинного зв'язку)____ .

 Дата                                                                                                         підпис